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近年來城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在農(nóng)村發(fā)揮了很好的作用，但因病返貧、致貧時有發(fā)生，而通州的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金至2017年末結(jié)余3億多。建議用足、用好醫(yī)療保險基金，提高醫(yī)療報支比例，減輕群眾的醫(yī)療負擔。

吳建華代表：

您提出的“關(guān)于用足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體系、緩解城鄉(xiāng)居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。我區(qū)自2005年實施新農(nóng)合制度以來，籌資水平逐年提高，參保人員普遍受益，截至今年4月底，累計補償32.58億元，在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。

為全面貫徹落實醫(yī)改政策，推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進一步提高參保居民受益水平，去年10月31日，區(qū)政府第14次常務(wù)會議討論通過了《南通市通州區(qū)居民基本醫(yī)療保險實施細則（試行）》，明確了從2018年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，調(diào)整完善相關(guān)政策規(guī)定，確保參保人員從籌資增長中更多地受益。

一是加大財政支持力度。人均籌資標準由去年的850元調(diào)整為980元，其中財政補助資金由人均590元提高到680元，進一步增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障能力。

二是調(diào)整門診報銷限額。將普通門診支付限額由去年的200元調(diào)整到240元。

三是提高住院報銷待遇。新制度實施后，我區(qū)居民醫(yī)保的用藥目錄、診療及服務(wù)項目等，參照本區(qū)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。居民醫(yī)?？蓤箐N的藥品與診療及服務(wù)項目種類有了較大幅度地增加，廣大參保居民的住院報銷待遇得到了事實上的提高。

四是完善部分特殊疾病門診費用補償。對患有長期精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤（含白血?。?、終末期腎病透析治療（含腹膜透析）、器官移植抗排異治療的患者，申請?zhí)厥獠￠T診后，可報銷醫(yī)療費用限額范圍內(nèi)報銷60%-70%。

五繼續(xù)開展重大疾病救治保障工作。將慢性髓細胞白血病、乳腺癌、胃腸間質(zhì)瘤和結(jié)直腸癌納入重大疾病救治保障范圍，辦理特藥申請手續(xù)后，實際補償比例達70%。同時將20種靶向藥物納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。

六是調(diào)整意外傷害補償政策。參保人員本人負主要責任的無第三方賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療費用，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍，按正常住院待遇支付。

七是提高孕產(chǎn)婦分娩補助。將符合計劃生育規(guī)定的住院分娩以及妊娠滿7個月引產(chǎn)的醫(yī)療費用，定額補償標準調(diào)整為800元。

八是取消封頂線。新制度實施后，取消住院補償最高支付限額，20萬元以上的，由大病保險基金支付。

2018年，全區(qū)已有76萬城鄉(xiāng)居民參保，基金規(guī)?？蛇_到7.4億元,其保障程度較之往年將有明顯提高。

最后，感謝您對我區(qū)人社工作的關(guān)心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)人力資源和社會保障局

2018年5月30日