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建議/提案提出者: ;顧美新; 建議/提案號(hào): 014
標(biāo)題: 關(guān)于緩解居民“看病貴,看病難”的建議
建議/提案內(nèi)容:
    群眾看病貴,看病難。農(nóng)村新型合作醫(yī)療(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)群眾年度個(gè)人繳費(fèi)逐年增長(zhǎng)較快,住院報(bào)銷比例增長(zhǎng)較慢,群眾承受不起。
    2014年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)480元,其中個(gè)人繳費(fèi)100元,地方財(cái)政補(bǔ)助380元。
    2015年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)600元,其中個(gè)人繳費(fèi)120元,地方財(cái)政補(bǔ)助480元。
    2016年,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)700元,其中個(gè)人繳費(fèi)160元,地方財(cái)政補(bǔ)助540元。
    2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)850元,其中個(gè)人繳費(fèi)260元,地方財(cái)政補(bǔ)助590元。
    按照群眾實(shí)際看病結(jié)報(bào)比例來(lái)看,某些病種需到南通三級(jí)甲等醫(yī)院治療,實(shí)際報(bào)銷比例在20%-35%之間,報(bào)銷總金額不包含門診費(fèi)用,群眾總體看病比例實(shí)際應(yīng)低于20%-35%。百姓患上重病,看病實(shí)在看不起。
    建議:
    1.群眾個(gè)人籌資增幅慢點(diǎn),充分利用地方財(cái)政資金,增加報(bào)銷比例。
    2.與南通市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保充分接軌,看病報(bào)銷比例與醫(yī)療服務(wù)同步提升。并且,適當(dāng)照顧困難群眾(弱勢(shì)群體等)。
承辦單位: 主辦: 人社局 協(xié)辦: ;財(cái)政局;衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì);發(fā)改委;
答復(fù)日期: 2017-03-14
答復(fù)內(nèi)容:

顧美新代表:
  您提出的“關(guān)于緩解居民‘看病貴,看病難’的建議”收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
  建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是完善社會(huì)保障體系、緩解城鄉(xiāng)居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。我區(qū)自2005年實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái),籌資水平逐年提高,參合人員普遍受益,截至今年3月底,累計(jì)住院補(bǔ)償81.52萬(wàn)人次、報(bào)銷費(fèi)用24.59億元,門診補(bǔ)償2.2億元,生育補(bǔ)償673.08萬(wàn)元,在一定程度上緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
  為全面貫徹落實(shí)醫(yī)改政策,推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),進(jìn)一步提高參保居民受益水平,區(qū)政府《關(guān)于推進(jìn)2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(通政辦發(fā)[2016]112號(hào))明確,調(diào)整完善2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,確保參保人員從籌資增長(zhǎng)中更多地受益。
  一是加大財(cái)政支持力度。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由去年的700元調(diào)整為850元,其中財(cái)政補(bǔ)助資金由人均540元提高到590元,進(jìn)一步增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力。
  二是調(diào)整門診報(bào)銷限額。將區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診支付限額由去年的160元調(diào)整到200元。
  三是提高住院報(bào)銷比例。對(duì)符合補(bǔ)償政策范圍的住院醫(yī)藥費(fèi)用,扣除起付線后中心醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院支付報(bào)銷比例不變,鎮(zhèn)衛(wèi)生院 300元以上支付比例調(diào)整為82%,區(qū)外特定醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診支付比例調(diào)整為62%、區(qū)外非特定醫(yī)院支付比例調(diào)整為50%。
  四是調(diào)整意外傷害補(bǔ)償政策。參保人員本人負(fù)主要責(zé)任的無(wú)第三方賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,調(diào)整為按正常住院待遇的70%支付。
  五是提高孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助。將符合計(jì)劃生育規(guī)定的住院分娩費(fèi)用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為600元。
  六是提高封頂線。2017年起,住院補(bǔ)償最高支付限額由18萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。
  七是繼續(xù)開(kāi)展重大疾病救治保障工作。在鞏固完善農(nóng)村兒童先天性心臟病、白血病、血友病等重大疾病醫(yī)療救治保障成果的基礎(chǔ)上,繼續(xù)在南通市腫瘤醫(yī)院實(shí)行定點(diǎn)救治的胃癌、食道癌、乳腺癌等7類腫瘤患者納入大病醫(yī)療保障范圍,在省定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷70%,醫(yī)療救助對(duì)象由民政部門再補(bǔ)助20%,并且不受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助最高封頂線的限制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)人均籌資50元,合理提高大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。
  2017年,全區(qū)已有76.74萬(wàn)城鄉(xiāng)居民參合,參合率達(dá)99.96%,基金規(guī)??蛇_(dá)到6.5億元,其保障程度較之前幾年將有明顯提高。
  去年年底,省政府出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)[2016]178號(hào)),明確整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,建立統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前兩項(xiàng)制度正平穩(wěn)有序過(guò)渡。屆時(shí),隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高和補(bǔ)償政策的完善,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平將大幅度提高。
  最后,感謝您對(duì)我區(qū)人社工作的關(guān)心,希望您繼續(xù)支持我們的工作,并多提寶貴意見(jiàn)。


  通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
  2017年5月26日