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近年來，隨著人們生活水平提高和健康意識加強，口腔健康問題越來越受到重視。第六次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，12歲兒童齲患率高達(dá)43.8%，與10年前數(shù)據(jù)相比上升幅度高于5%，這意味著改善兒童口腔健康已迫在眉睫，預(yù)防重于醫(yī)療，應(yīng)加強兒童口腔保健教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少不良食物攝入，降低齲齒發(fā)生率。
　　一、國家政策情況
　　中央財政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目的試點工作，在中西部地區(qū)河北、山西、內(nèi)蒙、吉林等22個省、自治區(qū)、直轄市選取2-3個縣區(qū)為試點，免費為學(xué)齡兒童（7-9歲）提供窩溝封閉防齲、學(xué)齡前兒童（3-6歲）提供涂氟防齲措施，學(xué)齡前兒童涂氟頻率為一年兩次。隨后在2010年陸續(xù)在各地開展此項公益項目。
　　二、各地進(jìn)展情況
　　內(nèi)蒙古自治區(qū)2008~2010年，完成適齡兒童窩溝封閉76939顆牙。2012年鄂爾多斯市首次開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，每年完成約4000顆適齡兒童牙齒的窩溝封閉。
　　2012年，大連率先在遼寧省內(nèi)啟動兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目。截至2018年底，已累計免費為34萬名兒童進(jìn)行“六齡齒”窩溝封閉。2018年《大連市防治慢性病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》將12歲兒童齲齒率列入未來慢性病防治的主要指標(biāo)。
　　2015至2018年，濰坊市婦幼保健院口腔科為2萬余名適齡兒童進(jìn)行了免費窩溝封閉。2019年度濰坊市適齡兒童免費窩溝封閉項目正式啟動，濰坊市婦幼保健院作為窩溝封閉定點醫(yī)院，承擔(dān)了奎文區(qū)、濰城區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)、濱海區(qū)、峽山區(qū)5區(qū)70余所學(xué)校6600余名適齡兒童的窩溝封閉任務(wù)。
　　廣東省是較早開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目的省份。2009年深圳開始實施試點工作，累計投入約8000萬，為78.86萬名適齡兒童進(jìn)行了口腔檢查，實施窩溝封閉53.85萬人，封閉181.4萬顆牙；廣州市2011年實施試點，累計投入約8659萬，為160.04萬兒童進(jìn)行口腔檢查，實施窩溝封閉92.94萬人，封閉270.25萬顆牙；東莞市自2015年開始累計投入約7800萬，為55.42萬名適齡兒童進(jìn)行了口腔檢查，實施窩溝封閉35.58萬人，封閉110.16萬顆牙；珠海市自2018年累計投入約568萬，為5.22萬名適齡兒童進(jìn)行了口腔檢查，實施窩溝封閉2.27萬人，封閉7.18萬顆牙。2009-2020年，廣東省財政累計投入862.4萬，在廣東省部分地區(qū)開展窩溝封閉預(yù)防兒童六齡牙齲齒試點項目，共為141607名適齡兒童進(jìn)行了口腔檢查，為76175名適齡兒童進(jìn)行了窩溝封閉，封閉228452顆牙。廣東省在2014-2020年獲中央財政累計投入503.5萬，為省內(nèi)89585名適齡兒童進(jìn)行了口腔檢查，實施窩溝封閉50073人，封閉154648顆牙。
　　三、江蘇省情況
　　自2010年以來，江蘇省連續(xù)14年開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，每年投入經(jīng)費近2000萬元。項目內(nèi)容主要包括健康宣教、窩溝封閉、局部用氟、恒牙早期齲充填等，截至目前學(xué)齡前兒童涂氟總數(shù)已達(dá)到13余萬人。
　　四、南通市情況
　　2010年以來南通開始開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，定點單位為南通市口腔醫(yī)院，根據(jù)公布數(shù)據(jù)顯示，截止至2022年南通口腔醫(yī)院累計為南通市區(qū)8萬余名兒童13萬余顆牙進(jìn)行免費窩溝封閉治療。
　　五、通州區(qū)現(xiàn)狀
　　兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目是一項口腔公共衛(wèi)生項目，但我區(qū)并未開展此項免費民生項目，僅在小范圍的高層次引入人才的十余名子女中增加此項公共衛(wèi)生項目。通州區(qū)人口截止到2021年底共124余萬人，其中小學(xué)5.78萬人，初中2.33萬人，學(xué)齡前兒童2.61萬人（統(tǒng)計年鑒2022）。
　　針對上述情況，為此提出如下建議：
　　1、是否能夠增加此項免費民生項目。
　　2、如政府無資金投入，無法開展此項工作，是否可部分增加宣傳力度，提高認(rèn)識。衛(wèi)健、教育、宣傳部門應(yīng)組織多種形式口腔健康主題宣傳活動，定期組織口腔專家進(jìn)校園科普，并發(fā)放口腔健康宣傳材料到戶；多部門協(xié)同共建，積極組織互動式活動方式，增加社會層面參與程度，提高社會群眾口腔健康知識水平。
　　3、如果能夠有上級資金投入增加此項民生項目，建議部門協(xié)作共建。由政府主導(dǎo)，衛(wèi)健、教育、醫(yī)院、學(xué)校聯(lián)合開展，加強對兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目工作指導(dǎo)，建立相關(guān)部門負(fù)責(zé)機(jī)制，提高群眾意識，積極參與并推動惠民工程建設(shè)。
　　4、如果能夠有上級資金投入增加此項民生項目，增加定點單位，推動社會力量參與。通州區(qū)2018年的定點單位是區(qū)中醫(yī)院，覆蓋范圍小。因因地適宜增加定點單位，如人民醫(yī)院、部分口腔科診所，可擴(kuò)大服務(wù)群眾面。
　　望此項全國推廣的公益項目能夠在通州區(qū)開展，讓更多的家長能夠了解兒童口腔健康綜合干預(yù)的必要性，盡早介入免費的防齲干預(yù)，提高我市兒童口腔健康水平，并將政府的惠民工程實施貫徹到底。

吳丹委員：

您提出的《關(guān)于推動我區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

兒童口腔健康是學(xué)生健康的重要內(nèi)容，近年來，我區(qū)采取多種舉措，著力提升全區(qū)兒童口腔健康水平。

一是開展兒童牙齒窩溝封閉工作。通州區(qū)從2012年開始試點開展兒童牙齒窩溝封閉工作，在三年級的學(xué)生中開展口腔疾病綜合防治工作，對符合條件的兒童進(jìn)行免費窩溝封閉。2012年以來，累計為15550名兒童進(jìn)行了牙齒窩溝封閉。其中，2013年在31所小學(xué)中開展口腔衛(wèi)生項目，共篩查4840名兒童，學(xué)校覆蓋率為72.1%；2018年在25所小學(xué)中開展口腔衛(wèi)生項目，共篩查3103名兒童，學(xué)校覆蓋率為60%。為進(jìn)一步降低齲齒在中小學(xué)生群體中的發(fā)病率，2023年區(qū)財政安排29萬余元，用于為全區(qū)所有小學(xué)三年級學(xué)生開展口腔疾病口腔健康檢查及窩溝封閉工作。為確保項目順利實施，區(qū)教體局、衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《通州區(qū)2023年口腔衛(wèi)生項目實施方案》，通州區(qū)15家具有口腔資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生單位（區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、石港中心衛(wèi)生院、劉橋中心衛(wèi)生院、平潮中心衛(wèi)生院、二甲中心衛(wèi)生院、二甲衛(wèi)生院（余西分院）、西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興仁鎮(zhèn)興仁衛(wèi)生院、興仁鎮(zhèn)四安衛(wèi)生院、川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院）確定為項目實施單位。項目實施單位與負(fù)責(zé)轄區(qū)的小學(xué)負(fù)責(zé)人、保健老師共同制定日程安排，并嚴(yán)格按照方案實施口腔衛(wèi)生項目。2023年全區(qū)47所小學(xué)三年級學(xué)生總數(shù)為9414人，共篩查7607人，篩查率80.81%。適應(yīng)癥窩溝封閉牙數(shù)12768顆，適應(yīng)癥窩溝封閉率為100%。脫落牙數(shù)22顆，脫落率為0.17%。。

二是開展兒童免費口腔保健服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健評估細(xì)則〉的通知》（蘇衛(wèi)辦婦幼〔2017〕9號）及《通州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》等相關(guān)文件規(guī)定，區(qū)衛(wèi)健委持續(xù)為幼兒園兒童開展免費口腔保健服務(wù)工作，提高托幼機(jī)構(gòu)兒童健康水平。區(qū)衛(wèi)健委每年印發(fā)《通州區(qū)0-6歲兒童健康管理實施方案》，區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、各衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）兒童保健門診每年為幼兒園兒童提供健康管理服務(wù)，包括體格檢查、健康隨訪及口腔保健等常見病防治的健康指導(dǎo)。2019年-2023年，區(qū)婦計中心及各衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）兒童保健門診每年利用近2個月的時間，為轄區(qū)幼兒園兒童提供包括口腔檢查的健康管理服務(wù)和健康指導(dǎo)。2019-2023年分別為全區(qū)28651、24421、23938、24406、23432名兒童開展了口腔檢查，檢查出齲齒人數(shù)分別為11436、9041、7982、6806、4214人次，齲齒發(fā)生率分別為39.91%、37.02%、33.34%、27.89%、17.98%，對于檢查結(jié)果異常的兒童提供個性化干預(yù)指導(dǎo)措施和治療方案。近5年來，兒童齲齒發(fā)生率逐年減少，兒童口腔健康管理成效明顯。

三是開展兒童口腔疾病防治宣傳。拓展校園宣傳，區(qū)教體局要求各學(xué)校圍繞預(yù)防兒童口腔疾?。ńY(jié)合愛牙月）進(jìn)校園主題，進(jìn)行全方位、多層次的宣傳，與學(xué)校德育、衛(wèi)生健康教育相結(jié)合，開展國旗下的講話、校園廣播、愛衛(wèi)生講衛(wèi)生主題班會、手抄報、知識競賽等多種活動，讓師生了解口腔疾病的危害，加強口腔保健教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少不良食物攝入，降低兒童齲齒發(fā)生率。積極推動“小手拉大手”活動，發(fā)揮學(xué)生的紐帶傳遞作用，以學(xué)生們預(yù)防兒童口腔疾病的宣傳帶動家長和社區(qū)成員培養(yǎng)口腔疾病預(yù)防意識，養(yǎng)成愛衛(wèi)生講衛(wèi)生習(xí)慣。促進(jìn)社區(qū)和學(xué)校的良好互動，每個學(xué)校與鄰近的社區(qū)對接，開展相關(guān)活動，努力達(dá)成“培育一個學(xué)生，帶動一個家庭，影響一個社區(qū)，文明整個社會”，為廣泛開展我區(qū)群眾性口腔衛(wèi)生知識的普及教育，增強自我口腔保護(hù)的意識和能力，提高我區(qū)人民口腔健康水平營造的良好氛圍。

下一步，我們將根據(jù)您的建議，進(jìn)一步加強兒童口腔保健工作，強化健康教育管理，努力降低兒童齲齒等常見病發(fā)病率，積極創(chuàng)造更有利于兒童健康成長的社會與家庭環(huán)境。

一方面是加大兒童口腔疾病綜合干預(yù)力度。2024年，區(qū)財政已編制預(yù)算41.85萬元，用于為全區(qū)適齡學(xué)生開展口腔疾病口腔健康檢查及窩溝封閉工作。我們將因地制宜增加定點單位，擴(kuò)大服務(wù)面，持續(xù)深入推進(jìn)口腔衛(wèi)生項目，不斷提高我區(qū)兒童口腔健康水平。

另一方面是持續(xù)做好口腔保健宣傳教育工作。繼續(xù)通過政府網(wǎng)健康教育專欄、微信公眾號、健康主題日宣傳活動，大力宣傳兒童口腔保健知識。同時組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展“全國愛牙日”宣傳活動，加強校醫(yī)聯(lián)動，協(xié)同開展健康口腔活動，活動內(nèi)容包括口腔疾病健康義診、口腔衛(wèi)生專家咨詢、口腔健康專家講座、宣傳資料發(fā)放、宣傳橫幅與宣傳展板展出、牙刷牙具等健康支持性工具發(fā)放等，共同營造重視兒童口腔保健工作的良好氛圍。

最后，感謝您對我區(qū)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。歡迎今后提出更多的寶貴意見，我們期待和您一起努力，共同推動通州衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2024年6月14日