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建好鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，對于確保農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定、農(nóng)民群眾安居樂業(yè)、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的意義。
 目前我區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室不能適應形勢發(fā)展的需要，不能滿足廣大農(nóng)民看病的需求。主要存在以下問題：一是規(guī)模小。僅一、二間店面作為業(yè)務用房，前面放幾張桌子供醫(yī)生看病，后面或樓上放上幾張簡易病床供檢查治療用；二是醫(yī)生少。年齡結構老齡化，多是由一、二名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，全區(qū)半數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)超過六十歲了，仍然工作在一線。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務能力弱。大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生都是幾十年前衛(wèi)校中專生，后續(xù)又沒有進修學習的機會，醫(yī)師的能力水平都急需更新；四是醫(yī)療設備簡陋。有的只有一臺心電圖檢測儀及簡單的醫(yī)療器械。雖然收費低廉，仍然少有病人上門。在這種狀況下，農(nóng)民朋友有點小毛小病，寧可舍近求遠，也不去家門口的衛(wèi)生室看病，無形中增加了老百姓的經(jīng)濟支出，加大了大醫(yī)院的診療負擔。
　　針對這一現(xiàn)象，特提出如下建議：
　　1、政府適當增加農(nóng)村醫(yī)療投入。增加農(nóng)村醫(yī)療機構的數(shù)量，提高硬件水平，提高農(nóng)村醫(yī)療工作人員收入，鼓勵年輕人進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。如適當增加醫(yī)療設備，增加一些可供小傷小病、常見病、多發(fā)病使用的醫(yī)療設備。
　　2、提高農(nóng)村醫(yī)生業(yè)務能力要求?？梢钥紤]讓農(nóng)村醫(yī)生到大醫(yī)院輪訓和讓大醫(yī)院醫(yī)生每年定期在農(nóng)村醫(yī)院輪崗，選聘有一定醫(yī)療技術水平、醫(yī)德較好的全科醫(yī)生坐診，衛(wèi)生室和醫(yī)院結對掛靠，由定點醫(yī)院負責村衛(wèi)生室醫(yī)師業(yè)務培訓指導。農(nóng)村醫(yī)療以少花錢、看好病為服務宗旨，逐步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生室良好的社會公信力。
　　3、將農(nóng)村醫(yī)療機構全面納入醫(yī)療保障體系，農(nóng)村醫(yī)療的報銷比例應高于大型綜合醫(yī)院的報銷比例。
　　4、加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的管理，制定更完備的農(nóng)村醫(yī)療服務標準和公開透明的投訴制度。

葛紅玲、趙峰委員：

您提出的“關于提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設標準，滿足群眾病有所醫(yī)需求的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：

村級醫(yī)療衛(wèi)生機構是基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，承擔著維護廣大居民身體健康的重要職責。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，多措并舉不斷加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，努力滿足群眾地醫(yī)療衛(wèi)生需求。

一是加大硬件建設。2014年，區(qū)委、區(qū)政府將實施村衛(wèi)生室標準化建設列為區(qū)政府為民辦實事項目，圍繞原則上每個行政村應有一所村衛(wèi)生室的要求，區(qū)鎮(zhèn)兩級財政共投入6000余萬元（其中，區(qū)財政以獎代補2556萬元）建設資金、140余萬元設備設施配備專項經(jīng)費，實現(xiàn)村衛(wèi)生室全部由政府舉辦的目標，工作環(huán)境和硬件條件已得到很大改善。

二是實施定向委培。2013年起，委托南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學生，考生與區(qū)衛(wèi)健委簽訂《定向就業(yè)協(xié)議書》，畢業(yè)后直接安排在轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。截至2019年，累計定向委培中職學生214名，已有117名農(nóng)村醫(yī)學畢業(yè)生走上鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。今年，又將有24名農(nóng)村醫(yī)學畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

三是加強業(yè)務培訓。為有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技能和服務水平，分3批組織全部在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全省村衛(wèi)生室人員合理用藥集中培訓和初級急救知識培訓，考試合格率達100%。另外，按照省、市統(tǒng)一部署，采取逐年分批的方式，每年除安排3-5名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到南通參加為期六個月脫產(chǎn)進修外，還對50名鄉(xiāng)村醫(yī)生組織開展為期一個月實用技能進修工作。

由于多方面原因，基層醫(yī)療服務能力建設方面仍存在一些亟待解決和完善的問題。特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化、服務能力不強以及村衛(wèi)生室管理不嚴等問題，與面臨的新形勢、新任務還不相適應，難以滿足農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。我們將在今后的工作中重點抓好以下幾項工作：

一是加快人才培養(yǎng)。繼續(xù)采取定點招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的培養(yǎng)方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時，將根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，通過公開招聘的辦法，為有需求的村衛(wèi)生室定向招聘符合資質(zhì)人員，及時充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二是強化督查指導。建立健全村衛(wèi)生室日常監(jiān)管督導制度，落實衛(wèi)生所、衛(wèi)生院采取定期督查和不定期抽查相結合的方式，加大村衛(wèi)生室現(xiàn)場督查指導頻次，確保村衛(wèi)生室月度檢查覆蓋率100%，發(fā)現(xiàn)問題能夠及時落實整改。

三是規(guī)范門診結報。2012年開始，我區(qū)開始實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，將參合人員在區(qū)、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構就診的普通門診醫(yī)藥費用列入新農(nóng)合補償范圍。目前，村衛(wèi)生室門診報銷比例已提高到50%，每人每年最多可報銷400元。今后，隨著財政投入力度的不斷加大和合作醫(yī)療基金規(guī)模的逐步擴大，新農(nóng)合門診補償水平也將不斷提高。

最后，感謝您對我區(qū)衛(wèi)生計生工作的關心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。